Le cancer du sein est désormais guérissable

Même le cancer du sein le plus agressif peut désormais être traité efficacement grâce aux méthodes les plus récentes s’il est diagnostiqué à un stade précoce, explique l’oncologue Dimitra Kanalupiti.

Traitement efficace

Le cancer du sein est curable même s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques, et s’il s’est métastasé à d’autres parties du corps, il peut devenir une maladie chronique avec traitement et surveillance.

De plus, les spécialistes étudient actuellement les possibilités du traitement le plus efficace dans chaque cas spécifique avec une intervention minimale afin d’obtenir le résultat souhaité avec le moins d’effets secondaires.

Avec tout cela, des progrès ont été rendus possibles grâce aux dernières méthodes de traitement innovantes, dans lesquelles des médicaments ciblés, c’est-à-dire une tumeur cancéreuse est attaquée et détruite sans endommager les tissus environnants, mais aussi sans exposer le patient aux conséquences désagréables de la chimiothérapie. De plus, ces méthodes permettent une intervention chirurgicale minimale, ce qui permet dans la plupart des cas de préserver la glande mammaire.

En ce qui concerne l’atteinte des ganglions lymphatiques, autrefois tous les ganglions lymphatiques étaient retirés, ce qui entraînait un lymphœdème. Aujourd’hui, en retirant un ou deux ganglions lymphatiques (les ganglions sentinelles), le problème peut être traité efficacement sans effets secondaires désagréables.

Oncologue Mme Dimitra Kanalupiti

In.gr a ​​parlé de tout ce qui précède avec Mme Dimitra Kanalupiti, pathologiste-oncologue, directrice de la 4ème Clinique d’Oncologie de l’IASO, consacrée depuis octobre au cancer du sein, en mettant l’accent sur les dernières avancées, notamment en ce qui concerne la forme la plus agressive de la maladie. – cancer du sein triple négatif.

« Les thérapies modernes contre le cancer du sein tentent désormais de désamorcer tous les traitements, mais cela ne signifie pas pour autant des traitements moins agressifs.

L’objectif est d’avoir des opérations plus courtes et la tendance actuelle est de ne résectionner que la tumeur, et seulement dans certains cas de mastectomie si la tumeur est volumineuse, si le sein est trop petit ou s’il y a des lésions multiples. De plus, avec les techniques plus récentes, la plupart des cas nécessitent l’ablation d’un petit nombre de ganglions lymphatiques pour déterminer l’étendue de la maladie afin d’éviter une morbidité postopératoire importante.

En outre, des études sont en cours pour examiner la possibilité d’éviter la chirurgie ou la radiothérapie, car dans certains cas, la maladie est complètement éradiquée après un traitement préopératoire.

La désescalade s’étend même à la chimiothérapie, en identifiant continuellement les patients qui n’ont pas du tout besoin de chimiothérapie ou qui bénéficieraient d’un traitement plus doux. Si nous disposons d’un régime tout aussi efficace avec moins d’effets secondaires, alors nous le ferons », dit-elle.

Causes

Le cancer du sein est très fréquent, touchant 1 femme sur 8, soit 12 % des femmes.

Le risque augmente avec les antécédents familiaux ou les syndromes génétiques – des mutations pathogènes qui se transmettent de génération en génération et prédisposent à divers types de cancer, dont le cancer du sein, par exemple le gène BRCA1 et d’autres.

« Plus nous étudions, plus nous identifions de mutations pathogènes. Ce sont des informations génétiques très importantes car elles nous indiquent comment surveiller les patients qui les portent et quelles mesures préventives prendre », a déclaré Kanalupiti.

Parmi les facteurs de risque, a-t-elle ajouté, il y a à la fois ceux qui peuvent être modifiés, par exemple la prise d’œstrogènes, l’obésité, le manque d’activité physique, et ceux qui ne peuvent pas être modifiés, par exemple l’âge d’apparition des règles, la présence ou absence d’enfants, âge de la ménopause et particularités héréditaires. Les facteurs environnementaux sont également importants, ce qui signifie que ce que nous mangeons et buvons, et même l’air que nous respirons, ont certainement un impact.

« Le mode de vie influence le risque de développer un cancer du sein. Le risque dans le monde occidental est 7 fois plus élevé que dans les pays asiatiques. Mais il est caractéristique que, par exemple, les personnes migrant du Japon ou de la Chine vers les États-Unis après deux générations aient le même le risque, tout comme la population locale, ce qui suggère que des facteurs génétiques et environnementaux coexistent et façonnent le risque », a conclu Mme Kanalupiti.

Types de cancer du sein

Le cancer du sein est divisé en trois types principaux :

• Hormone dépendante, dans laquelle les cellules cancéreuses se nourrissent des œstrogènes produits dans notre corps. Lorsque leur récepteur ou leur source est bloqué, ils meurent de faim et meurent.
• HER2-positif, dans lequel le récepteur du même nom, responsable de la prolifération cellulaire, est hyperactif et envoie en permanence un signal aux cellules cancéreuses pour qu’elles se reproduisent. Nous arrêtons cela avec des inhibiteurs de récepteurs.
• En triple négatif, lorsque le cancer est négatif en œstrogène, progestérone et HER2, c’est pour cela qu’on l’appelle triple négatif. Ce cancer est intrinsèquement plus agressif, il présente un mauvais comportement biologique et des taux de croissance rapides, un risque plus élevé de récidive et de métastases, et c’est précisément parce qu’il est triple négatif que certaines thérapies ciblées sont les « armes » dont nous disposons pour d’autres cancers du sein. …les glandes ne fonctionnent pas. Par conséquent, jusqu’à récemment, nous n’utilisions que la chimiothérapie. Mais heureusement, cela ne représente que 10 à 20 % des cas de cancer du sein.
  Le cancer du sein triple négatif survient le plus souvent chez les jeunes (moins de 50 ans). Toutes les patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif subissent des tests génétiques dans leur sang et sont le plus souvent porteuses de mutations pathogènes (par exemple, BRCA 1 et 2). Étant donné que ces mutations ont 50 % de chances d’être héritées par la progéniture, leur détection est importante non seulement pour les patients mais aussi pour leurs familles, car elle modifie la façon dont ils sont surveillés s’ils sont porteurs de la mutation avec des tests plus fréquents et plus spécifiques.

Mme Kanalupiti a noté qu’il y a souvent de la peur et que les gens ne se soumettent pas à des tests génétiques, mais elle a souligné que l’information génétique n’est pas une maladie, ce sont des informations que vous utilisez pour vous protéger. C’est pourquoi toutes les femmes atteintes d’un cancer du sein triple négatif, même celles de plus de 80 ans, devraient subir des tests génétiques afin de disposer elles-mêmes de davantage d’options de traitement et de protéger les membres de leur famille.

Diagnostic précoce
Elle a également évoqué l’importance du diagnostic précoce, affirmant qu’il est important pour tous les types de cancer, soulignant que le cancer du sein jusqu’au troisième stade, avant qu’il n’atteigne des métastases à distance vers d’autres organes, a le potentiel d’être guéri. Une fois qu’elle devient métastatique, l’objectif est de garantir que la maladie devienne chronique afin que les patients puissent vivre une vie fonctionnelle et de qualité.

Méthodes de traitement
« En termes de traitement, les choses s’annoncent bien pour le cancer du sein triple négatif, pour lequel jusqu’à présent nous n’avions que la chimiothérapie », explique Kanalupiti.

Nous avons des nouvelles très encourageantes car l’immunothérapie – des médicaments qui renforcent le système immunitaire afin qu’il reconnaisse les cellules cancéreuses comme étrangères et les attaque – a été ajoutée aux options de traitement. Il est important qu’il n’ait pas les effets secondaires de la chimiothérapie, afin que même les personnes souffrant d’hypertension puissent être traitées. L’immunothérapie a d’abord été testée au stade métastatique, mais elle est désormais également utilisée dans certains cas dans le traitement du cancer précoce, car elle réduit le risque de récidive de la maladie. Ceci, combiné à la chirurgie, à la chimiothérapie et à la radiothérapie, élargit la fenêtre d’opportunité de guérison et permet à davantage de patients de guérir.

D’autres traitements contre le cancer du sein comprennent une thérapie ciblée avec des inhibiteurs de parp, qui agissent comme des suppléments pour inhiber la réparation des dommages causés au code génétique (ADN) des cellules cancéreuses, conduisant à leur mort.

Des médicaments intelligents
Cependant, des « médicaments intelligents » ont récemment été approuvés. Il s’agit d’anticorps monoclonaux tels que le sassituzimab qui ciblent uniquement les cellules cancéreuses, laissant les tissus sains largement intacts. Ce médicament est approuvé pour le traitement du cancer du sein triple négatif et offre des avantages bien plus importants que la chimiothérapie standard, car il délivre une charge très importante à la cellule cancéreuse sans trop endommager les tissus normaux.

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