Pourquoi le diabète de type 2 augmente le risque de fractures chez les femmes

Une mauvaise fonction physique, et non des problèmes de densité osseuse, augmente le risque de fractures chez les femmes âgées atteintes de diabète de type 2, selon une nouvelle étude suédoise.

Le diabète touche plus de 500 millions de personnes dans le monde et sa prévalence devrait augmenter. Seulement 4 % de ces personnes reçoivent un diagnostic de diabète de type 1, tandis que les 96 % restants souffrent de diabète de type 2. La maladie provoque des dommages systémiques à de nombreux organes, notamment une insuffisance rénale, des maladies cardiovasculaires, une rétinopathie, une neuropathie et une diminution de l'activité physique. Et par conséquent, une diminution de la qualité de vie.

Le diabète de type 2 est également associé à un risque accru de fractures. Le risque varie en fonction de la durée et du traitement de la maladie. Les raisons possibles de cette association comprennent l'accumulation de produits finaux de glycation avancée (AGE) qui altèrent la solidité des os, une diminution du renouvellement osseux et des modifications des marqueurs épigénétiques.

Dans l'étude évaluation prospective du risque de fracture osseuse 3 008 femmes âgées de 75 à 80 ans ont participé à l'hôpital universitaire de Sahlgrenska. La collecte de données a été réalisée à l'aide de questionnaires, d'anthropométrie, d'évaluation de la fonction physique, de mesures de la densité minérale osseuse par radiographie bi-énergie (DEXA) et de tomodensitométrie avancée (TDM).

Les chercheurs ont pris en compte les facteurs de risque cliniques tels que le tabagisme, l'utilisation de glucocorticoïdes (hormones stéroïdes), la présence (ou non) de polyarthrite rhumatoïde, la consommation d'alcool et les fractures antérieures chez le patient ou son parent.

« Les études précédentes n'avaient pas accès à des données complètes et détaillées sur les caractéristiques osseuses et la fonction physique, ce qui rendait difficile l'identification des facteurs augmentant le risque de fractures », a déclaré l'auteur principal de l'étude Mathias Lorenzon, professeur de médecine gériatrique à l'Université de Göteborg. Institut et médecin-chef de la clinique universitaire d'ostéoporose de Mölndal, en Suède.

Pour examiner le rôle de la densité minérale osseuse dans les fractures chez les femmes âgées de 75 à 80 ans atteintes de diabète de type 2, les chercheurs ont analysé les données de 294 personnes atteintes de diabète de type 2 et de 2 714 femmes non diabétiques. Autres chercheurs collecté des données sur l'activité physique, la densité osseuse et la qualité des os des participants.

Les femmes atteintes de diabète de type 2 avaient en moyenne un indice de masse corporelle plus élevé que les témoins. L’étude a également révélé que les femmes atteintes de diabète de type 2 avaient une densité minérale osseuse de la hanche 4,4 % plus élevée. Une augmentation similaire a été observée dans le col fémoral et la colonne lombaire.

Les participants atteints de diabète de type 2 avaient également un score d'activité physique inférieur de 19,2 % à celui des participants non diabétiques.

Les chercheurs ont remarqué que les femmes prenant des médicaments contre le diabète de type 2 avaient une densité osseuse plus élevéeune plus grande résistance et une meilleure microarchitecture du tissu osseux. Mais – des performances physiques inférieures à celles du groupe témoin. Elle a également révélé que les femmes prenant une insulinothérapie présentaient un risque de fractures 71 % plus élevé et que les femmes prenant un traitement oral présentaient un risque de fractures 27 % plus élevé.

« Le diabète de type 2 entraîne souvent une augmentation de la densité osseuse, mais aussi un risque plus élevé de fractures. Cela est dû au fait que la qualité des os se détériore en raison de facteurs tels qu’une glycémie élevée et une inflammation chronique », a expliqué le pathologiste Joshua Quinones, qui n’a pas participé à l’étude. « Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont plus susceptibles de souffrir de fractures car leurs os sont plus denses et plus faibles.. L’hyperglycémie et l’inflammation peuvent endommager les os, et le diabète peut également affecter l’équilibre de la marche et la vision, entraînant davantage de chutes », a-t-il ajouté. Un risque accru de fractures s'accompagne d'un risque accru de douleur et d'invalidité, ainsi que d'une détérioration de la qualité de vie.ce qui peut affecter votre santé globale. L'expert a expliqué qu'une façon de résoudre ce problème consiste à améliorer la fonction/l'activité physique. « Nous souhaitons savoir si l'amélioration de la fonction physique peut réduire le risque de fractures chez ces patients », a-t-il conclu.

Les résultats de l'étude ont été publiés dans la revue scientifique JAMA.

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